2021年10月山东自考健康承诺书

考生姓名

准考证号

联系方式

身份证号

健

康

申

明

1.是否为新冠肺炎疑似、确诊病例、无症状感染者或密切接触者？

£是     £否

2.是否为新冠肺炎治愈者？

£是     £否

3.考前14天内，是否出现发热（体温≥37.3℃）或其他呼吸道疾病症状？

£是     £否

4.考前21天内，是否从疫情高风险等级地区回考区？

£是     £否

5.考前14天内，是否从疫情中风险等级地区回考区？

£是     £否

6.考前21天内，所在社区（村居）是否发生疫情？

£是     £否

考

生

承

诺

本人参加2020年成人高考考试，现郑重承诺：

本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起不良后果，本人愿承担相应的法律责任。

考生签名：       

日    期：2020年  月   日