姓 名 | 性别 | 民族 | 贴2寸照片 | |||||||||||||||||||||||||
出生日期 | 年 月 日 | 政治面貌 | ||||||||||||||||||||||||||
专业名称 | ||||||||||||||||||||||||||||
学习时间 | 入 学 日 期 | 毕 业 日 期 | ||||||||||||||||||||||||||
年 月 | 年 月 | |||||||||||||||||||||||||||
学位英语 类型 | PETS3( ) 自考英语（二）( ) | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||
学位英语 考试时间 | 年 月 | 学位英语 考试成绩 | ||||||||||||||||||||||||||
身份证号 | ||||||||||||||||||||||||||||
工作单位名称 | ||||||||||||||||||||||||||||
毕业论文题目 | 毕业论文 成绩 | |||||||||||||||||||||||||||
继续教育学院 审核意见 |
签章 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
校学位评定委员会 评定结果 |
签章 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
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填 表 说 明
1、本表由申请者本人填写，不得由他人代填;使用蓝色或黑色水笔、圆珠笔填写，要求字迹清楚、规范。
2、身份证号码要与报考自学考试时填写的相同，否则无法网上备案。
3、信息填写务必准确、有效，如所填信息有误，造成错误信息上报教育部学位办备案，导致无法网上查询，证书无效，责任自负。
4、以上说明我已认真阅读，并充分理解。本人对所填写的信息真实、准确性负责，愿意承担与此相关的责任。
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年 月 日
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